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第132章 手术不手术（第2页）

对於恶性肿瘤病人，手术有一个大原则，就是儘量爭取做到r0。

所谓ro，也就是肉眼无瘤。

这不是万能公式，每一项医疗决策最终都还要因人而异。

但对於眼前这个病人来说，如果颅內真有恶性肿瘤转移，那仅仅切除肺和肝的，显然不能彻底解决问题。

隨著他话音落下，影像科住院总许白彦，率先开口。

“陈主任，病人的片子我都仔细过看了，从影像学看，他肺內肿瘤较前明显好转。”

“除此之外，他肝区还有个三公分肿物，在右侧肝叶的位置，您看，就是这高度怀疑也是转移瘤。”

“至於颅內占位。。。。

他摇了摇头。

“这就不太好说了。”

“虽然pet-ct提示患者小脑半球散布斑片状高代谢影，边界欠清。”

“但现在看来，小脑病灶跟一个月前检查的结果相比，几乎没有变化。所以，也不能排除是良性肿瘤。”

“你说的没错，”陈兵升点点头，笑著接过话题，“所以现在最关键的就是这个颅內占位，它影响了我们后续的治疗方式选择。”

“如果颅內肿瘤是良性，那就可以直接手术切除肺和肝的肿瘤。”

“如果是恶性，那么到底要不要做手术，就要再斟酌斟酌了—“

说到这，陈兵升忽然將目光转向沈默，笑著问道：“对了，沈医生，你能不能试试做个穿刺活检？你上周的面试演讲我看了，很棒！尤其是那两例脑干穿刺！”

『穿刺活检！？

沈默微微有些愣神。

他之前是参加过医院的面试，也展示过自己发表的三篇文章，但对眼前这位陈主任，可没什么印象。

当然，他是面试者，台下黑压压做了两排院领导和许多科室主任，认不出脸也属正常。

沈默还未答话，一旁的恭有良就笑著抢过话题：“陈主任，我的建议吧，这个人还是应该內科治疗为主，可以转到我们科继续治疗。”

“至於你说的那个什么颅脑穿刺，还是算了，风险太大。”

“如果你们实在想搞，可以问问神经外科，看看他们意见，这不是马主任也在吗？他是这方面的专家！”

神经外科的马文才副主任，手里正拿著滑鼠，点击著电脑中的影像图片，听到这话，下意识地点点头，又摇摇头。

他停下手中的动作，思付著说：“这个病人的病灶位於小脑，而且是散布的斑片状，我们做不了。”

说完，他又转头看向恭有良，同意道：“此外，恭主任说的很对，他的病灶没有增长，说明这片区域暂时还稳定，真要是动手术了，病人出现后遗症，或者刺激肿瘤扩散，才更麻烦。”

“依我看，可以继续严密观察，等病灶增大，或者有颅脑症状后，再考虑手术，也不晚。”

“或者-我们也可以听听这位医生的意见。”说到这，马文才的目光早已转到了沈默身上。

显然是他对陈兵升刚才提到的“脑干穿刺”，也有些兴趣。

事实上，好多医院现在都不轻易进行脑部穿刺了。

风险太大。

或者说风险大於收益。

现在的影像学检查越来越厉害，大家都更喜欢用影像结果来分期。

若是对於性质难明，又危害巨大的脑肿瘤，大家也多是选择直接开颅切除，术中送快速冰冻病理检查。

不过这种便利也有很多隱患。

比如前几天，还有新闻说，川省某医院，某病人在做ct时，因为技师没有及时核对患者信息和系统信息，导致片子录入错误。

简而言之，也就是把病人a的结果录入到b的名下，从而產生误诊。