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第35章 加基础病适配标签护边疆特殊老人安全（第1页）

“选A！给案例加‘基础病适配标签’——首接转诊会让有基础病的老人多跑冤枉路，标注‘适合不适合’，村医才能精准选方法，既安全又省事！”

沈文将米热古丽的求助视频投屏在会议室，视频里她拿着糖尿病老人溃烂的脚踝，语气自责：“我按轻度关节疼的方法，让他敷了含糖的草药，结果第二天就烂了……要是早知道糖尿病老人不能用含糖的，就不会这样了。”苏禾翻着《边疆老人基础病报告》，眉头紧锁：“边疆60岁以上老人里，38%有高血压，25%有糖尿病，还有12%是‘高血压+糖尿病’合并，这些老人用普通方法很容易出风险，必须在标签里明确标注。”

夏溪立刻联合联盟的内科医生，梳理边疆老人常见的3类基础病（高血压、糖尿病、冠心病），制定“基础病适配标签规则”，核心是“简单易懂、首接关联方法”，避免专业术语：

1。标签分类：每个案例加3个基础病适配标签，分别对应“高血压”“糖尿病”“冠心病”，每个标签下分“适合”“不适合”“需调整”三类——比如“草药敷关节疼”案例，标注“高血压：适合；糖尿病：不适合（草药含糖分）；冠心病：适合”。

2。风险提示：“不适合”标签后必须加“风险原因”，比如“糖尿病不适合：可能引发皮肤感染”；“需调整”标签后加“调整方法”，比如“高血压老人用降压药：需减半剂量，避免头晕”，让村医知道“为什么不能用”“该怎么改”。

3。合并基础病标注：针对“高血压+糖尿病”“糖尿病+冠心病”等合并情况，加“联合适配”提示，比如“生腌鱼肠胃炎喝姜糖水”案例，标注“高血压+糖尿病：适合（姜糖水少糖）；糖尿病+冠心病：需咨询医生（避免姜刺激心脏）”。

标签规则刚确定，就遇了“村医不知道老人有基础病”的难题。西藏的卓玛给夏溪打电话：“很多藏族老人记不住自己有高血压，只会说‘之前吃过白色的药’，我没法判断该不该用有基础病限制的案例……”

沈文立刻让团队做两项关键调整：

第一，加“基础病确认提醒”——村医在平台选案例前，平台会弹出3个简单问题：“1。老人有没有吃过降压药降糖药？2。老人是不是经常头晕口渴多尿？3。老人有没有说过‘心脏不舒服’？”村医根据老人回答选“有没有不确定”，平台会自动过滤“不适合”的案例，只推荐适配或需调整的选项。比如老人说“吃过白色降压药”，平台就会隐藏“不适合高血压”的案例，只显示“适合”或“需调整”的。

第二，建“边疆老人基础病简易档案库”——让村医在首次服务时，用“三问三看”收集基础病信息：问“吃药史”、问“症状史”、问“就医史”；看“药盒”（有没有降压降糖药）、看“气色”（有没有高血压常见的脸红）、看“身形”（有没有糖尿病常见的消瘦），并录入平台档案。档案库支持“姓名+民族”检索，比如卓玛输入“次仁爷爷+藏族”，就能看到“有高血压，吃硝苯地平”，不用每次都问。

调整落地后，米热古丽率先尝到了甜头。有位哈萨克族牧民关节疼，能放羊1小时（轻度），米热古丽按提醒问：“您吃过白色的药吗？”牧民说“吃过，治‘头晕’的”，她立刻在档案库查到“高血压，吃降压药”，平台自动过滤掉“不适合高血压”的草药敷案例，推荐“适合高血压：物理按摩+热敷”的方法。牧民按方法做了一周，关节不疼了，也没出现头晕，他拉着米热古丽的手说：“之前找别的医生，用了药就头晕，还是你这方法好！”

卓玛也靠基础病标签避免了风险。有位藏族老人肠胃炎（中度），说“吃过甜的药”，卓玛查档案发现是糖尿病，平台提示“生腌鱼肠胃炎案例：糖尿病需调整——姜糖水少糖，蒙脱石散按半剂量吃”。她按调整方法给老人用药，老人没出现血糖波动，三天就好了。卓玛在案例专区留言：“基础病标签救了急！要是按普通方法多放糖，老人血糖肯定会高。”

为了确保标签准确，团队还让“本土审核员+内科医生”组成双审组，每季度更新一次基础病适配规则。比如发现边疆糖尿病老人对“蜂蜜”敏感，就把所有含蜂蜜的案例都标注“糖尿病不适合”；发现高血压老人用“活血草药”容易血压波动，就加“高血压需调整：减少草药用量”的提示。云南的玉罕作为审核员，还特意收集傣族老人的基础病特点：“傣族老人爱喝米酒，高血压老人喝了容易血压升高，所以所有‘需饮酒辅助’的案例，都标注‘高血压不适合’。”

上线三个月后，团队做了次基础病老人服务调研，数据让所有人都松了口气：

-基础病老人因“方法不当”出现不良反应的比例，从之前的28%降到6%；

-村医为基础病老人选对案例的时间，从25分钟缩短到8分钟，效率提升68%；

-有76%的基础病老人表示“现在看病更放心，不用怕用药出问题”，其中哈萨克族牧民阿布拉说：“我有糖尿病，之前村医不敢给我治，只能去县城，现在在家就能看好，太方便了！”

国家卫健委的张处长调研时，正好碰到哈力给“高血压+糖尿病”的牧民看头晕。哈力先查档案确认基础病，再按平台推荐选“轻度头晕（适合双基础病：休息+喝淡盐水）”的案例，牧民半小时后头晕就缓解了。张处长感慨：“你们这标签体系，把‘特殊老人’的安全网织密了！之前边疆基础病老人看病难，难在‘不敢治、怕治错’，现在有了适配标签，村医敢治，老人也敢信了。”

可调研结束后，玉罕给沈文打来电话，语气带着困惑：“沈科长，有位傣族老人既有糖尿病，又有严重的关节炎，平台推荐的‘适合糖尿病：物理按摩’和‘适合关节炎：轻度草药敷’方法冲突，我该选哪个？”

苏禾立刻翻查案例库，发现现有标签只能处理“单一基础病”或“常见合并基础病”，像“糖尿病+严重关节炎”这种“基础病+专科疾病”的组合，还没有明确的适配方案。沈文意识到，标签体系还得向“多病共存”延伸——边疆老人年纪大，很多人同时有多种病，不解决这个问题，还是会有村医陷入“选方法难”的困境。

【你选决定主角命运！】A。联合专科医生，新增“多病共存适配指南”模块B。开通“多病共存紧急咨询通道”，村医实时问专家——选A扣1，选B扣2！