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第21章 集贫县适配案例证标准普适性（第1页）

“选A！收集经济落后县的适配案例，用事实证明标准能落地！”

沈文将匿名短信投屏在办公室的白板上，指尖在“经济特别落后的县”几个字上停顿。“加特殊条款看似灵活，却会让标准变得‘碎片化’——其他省的落后县看到‘特殊条款’，可能会觉得‘这标准不适合我们’，反而不敢用。不如找几个实打实践行标准的落后县案例，让质疑者无话可说。”

夏溪立刻翻开之前整理的“全国试点县名单”，手指在“经济欠发达县”一栏快速滑动：“我记得贵州有个云和县，去年跟咱们咨询过帮扶方法，后来按‘按需帮扶’搞试点，说不定有成果；还有甘肃的临洮县，叶蓉说市企给他们捐过设备，应该也能联系上。”

苏禾打开电脑，调出两省卫健委的公开数据：“云和县2023年的医疗支出占比只有7%，比清和县还低；临洮县的社区医生平均学历是中专，培训基础特别弱——这两个县要是能做成，最有说服力。”

分工刚定，沈文就拨通了云和县卫健局局长的电话。对方一接起电话就笑了：“沈科长！我正想给你打电话呢！咱们按‘按需帮扶’搞了半年，社区医生的接诊量翻了一倍，居民满意度从48%升到79%，效果比预想的还好！”

“太好了！”沈文立刻追问，“你们具体是怎么落地的？有没有遇到‘缺钱缺人’的问题，又是怎么解决的？”

“当然遇到了！”对方的声音里满是感慨，“我们县没钱请专家上门培训，就按你们说的‘医生带教’——让去省里培训过的3位医生，给全县40位社区医生做‘巡回培训’，不用花专家费；设备不够，就优先给老人多的社区配远程设备，其他社区用‘每周集中坐诊’代替，反而没浪费。”

挂了电话，沈文让夏溪把云和县的经验整理成“案例卡片”，重点标注“零专家费培训”“设备按需分配”两个关键点。另一边，苏禾也联系上了临洮县的医生代表，对方在电话里说：“我们县医生学历低，看不懂复杂的培训教材，就用你们的‘案例教学法’——把老人的常见病编成小故事，医生一看就懂，现在连村里的老人都知道‘有不舒服找社区医生’。”

叶蓉这时也发来消息，附带临洮县的设备使用报告：“市企给他们捐了8台远程设备，他们没贪多，只在4个大社区装，每个社区配1名志愿者教老人用，现在设备的月使用率有65%，比很多发达县还高。”

沈文看着陆续汇总的案例，心里的底气更足了。他让苏禾把云和县、临洮县的情况，和之前的清和县放在一起，做成“三省三县落后地区适配案例集”，每个案例都包含“初始困境+标准落地方法+实际成果”三部分，还附上当地居民的采访视频链接。

案例集完成的第二天，沈文接到了全国社区医疗工作会议组委会的通知，说“有几位参会的专家提出，想提前了解标准在落后县的落地情况，希望你们准备补充材料”。

“正好把案例集送过去！”夏溪立刻把案例集打印成册，还制作了简易版PPT，方便专家快速浏览。沈文则联系云和县、临洮县，邀请他们派1位代表参会，准备现场分享经验——云和县推荐了做“巡回培训”的医生，临洮县推荐了用“案例教学法”的护士长，两人都一口答应，说“要让全国都知道，落后县也能做好社区医疗”。

会议召开当天，北京的会场里坐满了来自全国各地的试点代表和专家。沈文作为省级代表第一个发言，他没先讲标准条款，而是播放了三段视频：第一段是云和县的医生在村里给老人培训，黑板上画着简单的“血压测量步骤”；第二段是临洮县的护士长，用方言给老人讲“糖尿病怎么吃”；第三段是清和县的赵医生，用远程设备给山里的老人问诊。

视频播放完，沈文举起案例集：“我们的《跨省社区医疗帮扶标准》，不是‘纸上谈兵’——贵州云和县没钱请专家，就靠‘医生巡回培训’覆盖全县；甘肃临洮县医生学历低，就用‘案例教学法’提升能力；我们县帮扶的清和县，靠‘设备按需分配’避免浪费。这三个县都是经济落后县，却都通过标准实现了‘居民满意、医生有干劲’，证明标准不是‘为发达县量身定做’，而是能适配所有地区。”

台下立刻响起掌声，一位来自云南的专家举手提问：“沈科长，我们县比云和县还穷，连巡回培训的路费都凑不齐，你们的标准能帮我们吗？”

“当然能！”沈文立刻回答，“云和县最初也凑不齐路费，他们的解决办法是‘村医互助’——让附近几个村的医生集中到一个村培训，轮流当‘东道主’，管顿饭就行，不用花路费。您回去可以试试，要是还缺教材，我们可以把云和县的‘简易培训手册’发给您，都是免费的。”

这时，云和县的医生代表站起身，补充道：“我们县现在还搞了‘医生线上交流群’，每个月跟沈科长的团队聊一次，有问题随时问，不用花一分钱。只要愿意沉下心帮老百姓，再穷也能把试点做好！”

临洮县的护士长也接过话：“我们县的老人一开始不会用远程设备，志愿者就手把手教，现在80岁的老人都能自己跟医生视频。别觉得落后县做不到，只要方法对，老百姓都会支持。”

之前提出质疑的专家，听完两人的分享，笑着点头：“我明白了，你们的标准核心是‘务实’，不是‘花钱’，这才是最可贵的。我们回去就按你们的方法试试，有问题还要向你们请教。”

会议结束后，不少落后县的代表围着沈文，索要案例集和培训手册。一位来自青海的代表激动地说：“之前总觉得社区医疗是‘发达地区的专利’，现在看到你们的案例，终于有信心了！”

沈文刚送走代表，就接到了省办王主任的电话。王主任的声音里满是喜悦：“沈文，会议组委会刚才跟我说，你们的标准要在全国推广，还让你牵头成立‘全国社区医疗帮扶指导小组’，以后负责解答其他省的疑问！”

沈文心里一热，刚想道谢，手机又收到那条熟悉的匿名短信：“恭喜！但要注意，有省的试点县想‘照搬案例不结合本地’，可能会出问题，提前提醒他们‘因地制宜’。”

沈文看着短信，嘴角露出微笑——这位匿名“提醒者”，从一开始的“预警干扰”，到现在的“提示风险”，或许也是希望社区医疗能真正帮到老百姓。

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（本章完）