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第12章 查过度医疗举报解误解揪误导者（第1页）

“选B！先联系举报老人，摸清情况再处理！”

沈文放下手机，语气笃定。苏禾刚端着咖啡走进来，听到这话立刻点头：“我支持！万一只是老人误解‘常规检查’和‘过度检查’，贸然成立调查组，反而会让居民觉得咱们不相信医生，影响试点口碑。”

夏溪更是首接拿出社区居民通讯录，手指在“城西社区”那栏快速滑动：“省办只说‘城西社区老人举报’，没给名字，我先按签约名单排查——最近两周有随访记录的老人共42位，我一个个打电话问，肯定能找到人！”

沈文接过通讯录，在“独居老人”那栏画了圈：“重点查独居老人，他们身边没人解释，更容易误解检查项目。你先打前20位，我联系王主任，让他帮忙留意有没有老人去中心反映检查问题；苏禾，你去整理最近的‘检查记录台账’，把医生开的检查项目、是否收费、有没有居民签字确认都列出来，万一需要澄清，这些都是证据。”

分工刚落地，夏溪的电话就拨了出去，可前15位老人不是说“没举报”，就是说“检查很必要”。打到第16位时，电话那头传来一位老人的声音，带着犹豫：“我……我确实给省办打了电话，你们是不是要批评李医生啊？”

“阿姨，您别担心，我们就是想了解情况。”夏溪赶紧放缓语气，“您是不是觉得李医生开的检查太多了？”

“是啊！”老人的声音瞬间委屈起来，“他每周来都给我量血压、测血糖，还让我查血常规，我觉得自己没病，没必要花这钱，可他非要让我查，我就觉得是医院想赚钱……”

沈文凑到听筒旁，立刻插话：“阿姨，我是沈文。您说的这些检查，其实都是免费的！咱们试点有专项补贴，血压、血糖、血常规这些慢性病基础检查，不用您花一分钱，医生让您查，是怕您的身体有问题没及时发现。”

“免费？”老人愣了一下，声音里满是惊讶，“我以为要花钱呢，李医生没跟我说啊！我上次去县医院查血糖，花了20多块，还以为你们这儿也一样……”

真相终于浮出水面——是老人误解了检查收费，又没跟医生沟通，才误以为是“过度医疗”。沈文悬着的心放下一半，赶紧说：“阿姨，明天我和李医生去您家，把检查补贴的政策跟您说清楚，再给您看其他老人的检查记录，您就放心了。”

挂了电话，夏溪松了口气：“还好是误解！这位老人姓赵，72岁，独居，上次随访时李医生发现她血糖有点偏高，才建议她查血常规，排除并发症风险。”

苏禾这时也拿着台账过来，指着其中一页说：“你看，赵阿姨的检查记录上写着‘免费’，还有医生签字，但确实没老人签字确认——这是咱们的漏洞，医生没跟老人说清楚免费政策，也没让老人签‘知情同意书’，才导致误解。”

沈文立刻拿起笔，在台账上画了个叉：“明天跟赵阿姨解释清楚后，咱们马上补‘检查知情告知书’，让医生每次开检查前，都跟老人说清‘为什么查、要不要钱、查了有什么用’，还要让老人签字确认，避免再出类似问题。”

第二天一早，沈文和李医生提着水果，去了赵阿姨家。刚进门，赵阿姨就红着脸说：“沈科长，对不起啊，我没问清楚就举报，给你们添麻烦了。”

“阿姨，不怪您，是我们工作没做到位。”沈文先递上“检查补贴政策文件”，指着其中一条说，“您看，省里给试点拨了专项经费，这些基础检查全免费，您要是不信，可以看中心的收费公示栏，上面都写着呢。”

李医生也跟着解释：“阿姨，您上次的血糖值是7。8mmolL，比正常范围高，查血常规是为了看您的肝肾功能，要是长期高血糖损伤了器官，得早点调理，不然以后麻烦更大。”他还拿出赵阿姨的检查报告，指着“肝肾功能正常”那栏说：“您看，这次查了没问题，咱们以后定期监测，就能放心了。”

赵阿姨看着文件和报告，终于彻底放心，还主动说：“我现在就给省办打电话，跟他们说清楚是误会，再夸夸你们的医生负责任！”

从赵阿姨家出来，沈文刚想给省办发消息，手机突然响了，是王主任打来的：“沈科长，刚才赵阿姨的邻居跟我说，前几天有个陌生男人去赵阿姨家，跟她说‘社区医生开检查是为了赚提成，让她去省办举报，还说举报了能拿到补贴’！”

“陌生男人？”沈文心里一沉——这不是单纯的误解，是有人故意误导老人！他立刻掉头回社区，找到赵阿姨的邻居张大爷。张大爷回忆说：“那男人穿黑色夹克，三十多岁，说话带邻县口音，还问我是不是也签约了家庭医生，让我也去举报。”

“邻县口音？”苏禾立刻反应过来，“肯定是邻县之前没放弃，想借老人举报搅乱咱们的考核标准制定！”

沈文没急着下结论，而是让王主任调社区门口的监控，果然在三天前的监控里看到了张大爷说的男人——他从一辆白色轿车上下来，车牌是邻县的，下车后首奔赵阿姨家，停留了大概20分钟才走。

“现在证据链齐了。”沈文把监控截图、张大爷的证言整理好，“咱们先把这些情况跟省办汇报，澄清误解的同时，也说明有人故意误导老人；另外，赶紧完善‘检查知情告知书’，今天之内让所有医生都用上，避免再被人钻空子。”

苏禾立刻去打印告知书，夏溪则跟着医生去给居民补签，沈文拿着证据去省办汇报。王主任看完监控截图，脸色严肃：“又是邻县搞的鬼！我会给邻县发第二次警告函，再敢干扰，就取消他们的试点资格！你们做得好，及时发现是误解，还揪出了误导者，没让事情扩大。”

他还拿出一份文件递给沈文：“这是‘社区医疗考核标准初稿’，省办想让你们县牵头修改，重点加入‘居民沟通规范’和‘检查知情流程’，你们下周把修改稿交上来。”

回到县里，沈文立刻组织医生开培训会，重点讲“如何跟老人沟通检查项目”，还让李医生分享跟赵阿姨的沟通经验。夏溪则把“检查知情告知书”做成大字版，方便老人阅读，还在每一项检查后面标上“免费”“必要性”，比如“血常规（免费，排查慢性病并发症）”。

当天下午，省办就给邻县发了警告函，邻县卫健局局长亲自给沈文打电话道歉，说“是下面的人擅自行动，己经把人停职了，以后绝不会再发生这种事”。

晚上，沈文、苏禾、夏溪、叶蓉聚在中心办公室，一起修改考核标准初稿。叶蓉建议在“设备管理”里加入“检查设备定期校准记录”，避免因设备不准导致检查次数增加；苏禾则补充“居民满意度调查要加入‘沟通满意度’”，确保医生跟居民的沟通到位；夏溪提议“每季度开一次居民座谈会”，及时解决误解和问题。

修改到半夜，初稿终于成型。沈文看着文件上的“沟通规范”“知情流程”，笑着说：“这次的误解也不是坏事，让咱们发现了推广中的漏洞，完善了标准，以后其他县推广时，就不会再犯同样的错了。”

夏溪点头，拿出手机翻到赵阿姨发来的消息，上面写着：“沈科长，我今天跟小区里的老姐妹们说了检查免费的事，她们都想签约家庭医生，明天我带她们去中心！”

就在这时，沈文的手机收到省办的短信：“下周召开考核标准评审会，你们县作为牵头方，要在会上做演示汇报，邻县也会参加，注意做好准备。”

苏禾看到短信，皱了皱眉：“邻县这次肯定还会找机会挑毛病，咱们得把标准里的每一条都落实好证据，让他们挑不出错。”

沈文放下手机，眼神坚定：“放心，咱们的标准是从基层实践来的，每一条都有居民反馈和医生经验支撑，不怕他们挑！”

【你选决定主角命运！】A。提前给邻县发标准初稿，主动化解分歧B。专注准备汇报证据，会上用事实反驳质疑——选A扣1，选B扣2！

（本章完）